Становление Службы крови Республики Коми 1938-1966 годы

История Службы крови.

Служба крови в Республике Коми начинает свою историю с сентября 1938 года, когда приказом № 105 по Наркомздраву Коми АССР от 03.09.1938 г. было объявлено об организации Пункта по сбору крови при хирургическом отделении Республиканской больницы (на основании приказа Наркомздрава РСФСР № 789). Ответственным за работу Пункта, вскоре переименованного в отделение переливания крови, был назначен Иван Васильевич Митюшев. Штат медицинского персонала составил 3 человека. В течение 1938 года было заготовлено 8 литров консервированной донорской крови от 40 доноров, которыми были преимущественно медицинские работники. Среднеразовая доза составила 160 мл. Проведено 22 переливания крови.

С 7 августа 1940 года заведующим ОПК назначается Иванова Татьяна Павловна, которая самоотверженно и бессменно трудилась в самые тяжелые годы становления дела переливания крови, явилась опытным организатором развития Службы крови в республике.

Работа ОПК на первых порах была связана с целым рядом трудностей: нехватка штатного персонала, помещений и оборудования. Самым главным было преодоление психологического барьера в сознании медицинской общественности и населения при внедрении метода переливания крови и решении проблемы кадров доноров. Одним из основных направлений в работе ОПК было ознакомление и вовлечение в работу по переливанию крови широких врачебных рядов, внедрению этого нового метода лечения в практическую работу. В сравнительно короткое время метод переливания крови становится обязательным компонентом комплексного лечения больных с острой кровопотерей, цингой, анемией. В 1940 году заготовлено 24 л консервированной крови от 75 доноров. Проведено 353 переливания крови. Среднеразовая доза кроводачи 256 мл крови.

С первых дней Великой Отечественной войны перед Службой крови была поставлена труднейшая задача резкого увеличения заготовки крови, снабжения ею тыловых госпиталей.Срочно комплектуются донорские кадры, развертывается массовое патриотическое движение населения по вступлению в ряды доноров, число которых увеличилось в 58 раз по сравнению с довоенным временем. ОПК готовила консервированную донорскую кровь и поставляла ее эвакогоспиталям. За годы войны было заготовлено 980 л консервированной крови.В послевоенные годы Служба крови вступила в новый этап, характеризующийся развитием безвозмездного донорства, внедрением двухэтапного метода заготовки крови, применением в лечении больных компонентов и препаратов крови.

С развитием медицинской науки, хирургической деятельности, оказания акушерской помощи, созданием специализированных отделений появилась необходимость в увеличении заготовки консервированной крови с большими сроками годности.

Огромная территория Республики Коми, значительное удаление большинства лечебных учреждений от республиканского центра, отсутствие надежных транспортных связей, с одной стороны, и необходимость широкого внедрения метода переливания крови в практику всех лечебных учреждений — с другой, требовали организации системы учреждений Службы крови. В 1956 году организовались отделения переливания крови в Ухте, Воркуте, Инте. В целом по республике насчитывалось к тому периоду 849 доноров, проведено 4112 переливаний крови. С августа 1956 года ОПК при республиканской больнице, в соответствии с народно-хозяйственным планом, реорганизовано в станцию переливания крови с производственной мощностью 1200 л консервированной крови в год. В течение 1956 года станция заготавливает 845 л донорской крови штатом медицинского персонала в 18 человек. Помимо основной работы станция переливания крови производит изготовление противокорьевой сыворотки для нужд Республики Коми — с августа 1957 года по 1 июня 1958 года выпущено 380 л сыворотки.

Следующий качественно новый этап развития Службы крови республики приходится на середину 60-х — конец 70-х годов, когда создаются отделения переливания крови в крупных районных больницах: в 1964 году открылись ОПК в Троицко-Печорском и Усть-Цилемском районах, в 1974 году — в п. Эжва, в 1975 году — в Княжпогосте, в 1977 году — в Вуктыле и Усинске, в 1978 году — в Усть-Куломском районе. Затем после длительного перерыва, с 1990 года в республике было организовано еще одно ОПК — в Прилузском районе.

Сеть станций переливания крови развивалась в следующей последовательности:

• в 1967 г. Ухтинское ОПК реорганизовано в городскую станцию переливания крови (ГСПК) и в марте 1967 г. приняло в эксплуатацию приспособленное помещение в нижнем этаже дома площадью 324 кв.м;
• в мае 1971 г. Воркутинское ОПК реорганизуется в ГСПК и занимает первый этаж жилого дома площадью 900 кв.м;
• в 1973 г. реорганизуется Печорское ОПК и получает в декабре помещение в жилом доме площадью 915 кв.м;
• в сентябре 1974 г. произошла реорганизация Интинского ОПК, размещенного так же на первом этаже жилого дома площадью 500 кв.м.

С 1958 г. получило свое массовое развитие движение за безвозмездную дачу крови, когда, на учете республиканской СПК было зарегистрировано 600 безвозмездных доноров, жителей г. Сыктывкара.

Значительное увеличение потребности в донорской крови потребовало увеличения числа доноров, тогда-то и встал вопрос о широкой пропаганде безвозмездного донорства среди населения всей республики. Становится традицией проведе ние Дней Доноров на предприятиях и в учебных заведениях в городах и районных центрах республики.

В систему Резус входят шесть антигенов: D,d,C,c,E,e, которые определяют с помощью соответствующих антисывороток. Они обладают способностью вызывать образование изоиммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген D, который и подразумевается под термином «резус-фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.

В последующие годы все усилия коллективов станций и от делений переливания крови были направлены на дальнейшее развитие безвозмездного донорства. Служба крови переходит на плановую заготовку донорской крови от безвозмездных доноров с учетом потребности лечебной сети.

Развитие безвозмедного донорства в Республике Коми
	1960	1970	1980	1990	2000	2010
количество доноров (всего)	2078	14531	46266	34035	18439	12265
на 1000 населения	10	30	63	27	16	12.9
средняя разовая доза от 1 безвозмездного донора (мл.)	220	206	261	383	403	597
заготовлено крови от безвозмездных доноров (л.)	350	1580	8024	22204	12928	19288

Республиканская станция переливания крови и городские СПК начинают осуществлять простейшее фракционирование крови — разделение консервированной крови на нативную плазму и клеточную массу с выделением из последней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Закладываются основы для перехода на компонентную гемотрансфузионную терапию. Увеличению заготовки донорской крови от безвозмездных доноров способствовало внедрение новых форм работы Службы крови — это создание выездных бригад, производящих заготовку крови в выездных условиях во временно приспособленных под операционные помещениях. Так с августа 1966 года на РСПК штатным расписанием была утверждена выездная бригада в составе 9 человек: 2 врача, 4 медсестры, 2 регистратора и 1 санитар. Сделано 35 выездов (в т.ч. в сельскую местность — 19 раз, на объекты г. Сыктывкара — 16 раз). Для сравнения: в настоящее время выездными бригадами станций переливания крови осуществляется более 200 выездов для безвозмездной заготовки крови (из них республиканская станция переливания крови — более 170).

Массовое применение трансфузионной терапии привелок увеличению числа ошибок при переливании крови и кровезаменителей. С 1965 года вводится унифицированная статистическая отчетность по Ф. № 1, по которой представляется возможным подсчитать наличие реакций и осложнений после гемотрансфузий. Анализ посттрансфузионных осложнений показал прямую их зависимость от уровня организации трансфузионной терапии в лечебных учреждениях и подготовки медицинского персонала. В связи с чем на базах республиканской, городских станций переливания крови и отделений переливания крови начинается плановое обучение врачей, лаборантов и медицинских сестер, участвующих в проведении гемотрансфузий, в заготовке и лабораторной апробации донорской крови. В лечебных учреждениях уже в 50-е годы приказами главных врачей назначаются врачи, ответственные за переливание крови, внедряется проведение проб на совместимость крови донора и реципиента, решаются вопросы создания запасов «дежурной крови» в районных больницах и организации условий ее хранения. За врачами станций переливания крови закрепляются лечебные учреждения городов и районов для осуществления контроля за проведением трансфузионной терапии и оказания практической помощи ЛПУ республики. Выявленные недостатки разбираются на совещаниях и медсоветах. Организационно методическое руководство со стороны республиканской СПК работой ОПК и лечебно-профилактических учреждений способствовало совершенствованию службы трансфузиологии и уменьшению числа посттансфузионных осложнений.

В РСПК от каждого дня консервации производится бактериологический контроль крови, смывов со стерильного белья и инструментов, воздуха операционной (в СПК и ОПК республики бакконтроль начал осуществляться с мая 1971 года).

Постепенно расширяется и профиль республиканской СПК, открываются новые отделы и лаборатории, которые осваивают новую работу:

• в 1964 г. освоено производство антирезусной сыворотки, аминокровина, стерилизованной сыворотки «Ф»;
• в 1967 г. освоен индивидуальный подбор крови пробой Кумбса, налажен выпуск гемагглютинирующих сывороток, начато освоение препарата «Сухая плазма».